Gli schemi sono illustrativi e non in scala. Le caratteristiche effettive dei manufatti variano in funzione della situazione clinica.

Approfondimento clinico

Overdenture: un'alternativa alla protesi fissa, non agli impianti.

L'overdenture è una protesi rimovibile stabilizzata mediante impianti dentali.

Può rappresentare una possibilità per alcuni pazienti che desiderano migliorare la ritenzione della propria protesi.

Poiché richiede l'inserimento di impianti, non è un'alternativa senza chirurgia implantare.

Si tratta invece di una possibile alternativa alla riabilitazione fissa su impianti.

La sua indicazione dipende dalle condizioni ossee, dalla salute generale, dalle esigenze funzionali e dalle possibilità di mantenimento.

Overdenture o denti fissi avvitati? Una differenza che è importante conoscere.

L'overdenture viene talvolta descritta come una soluzione intermedia tra la dentiera tradizionale e i denti fissi. Ma c'è un aspetto fondamentale da chiarire: l'overdenture richiede comunque l'inserimento di impianti dentali.

Gli impianti vengono utilizzati per stabilizzare una protesi che rimane rimovibile dal paziente. La protesi deve quindi essere sganciata e rimossa per le procedure di igiene, secondo le indicazioni ricevute.

Questo significa che, pur potendo offrire una ritenzione maggiore rispetto a una dentiera convenzionale, l'overdenture non restituisce la stessa esperienza di una riabilitazione fissa avvitata.

Quali compromessi è necessario valutare?

1. Rimane una protesi rimovibile. Il paziente deve gestire quotidianamente l'inserimento, la rimozione e la pulizia del manufatto. Gli attacchi ritentivi possono inoltre richiedere manutenzione e sostituzione nel tempo.

2. Può presentare un ingombro maggiore. L'overdenture conserva una componente protesica rimovibile, spesso realizzata con una base in resina. In alcune riabilitazioni superiori può essere necessario mantenere una copertura palatina.

Quando presente, questa copertura può influenzare il comfort, la percezione degli alimenti e l'articolazione di alcuni suoni, soprattutto durante il periodo di adattamento. L'entità di questi effetti varia da persona a persona.

3. Gli attacchi e gli impianti sono sottoposti a sollecitazioni. Durante la masticazione e le manovre di inserimento e rimozione si generano forze che devono essere considerate nella progettazione.

Nell'arcata superiore, dove qualità e quantità dell'osso possono rappresentare una maggiore criticità, sono particolarmente importanti il numero e la distribuzione degli impianti, il tipo di attacco e la corretta gestione dei carichi. Non è però corretto considerare queste sollecitazioni automaticamente dannose: il rischio dipende dal singolo caso e dal progetto clinico-protesico.

Quando può essere consigliata una protesi semimobile?

L'overdenture può essere indicata quando una riabilitazione fissa non è appropriata o non risponde alle esigenze del paziente.

Può essere presa in considerazione, ad esempio, in presenza di particolari condizioni anatomiche, necessità di supporto dei tessuti del volto, esigenze di igiene e gestione domiciliare, limitazioni cliniche o preferenze individuali.

In alcune situazioni, specialmente nell'arcata inferiore completamente edentula, una overdenture correttamente progettata può rappresentare un trattamento appropriato.

Perché valutiamo con particolare attenzione la possibilità di denti fissi avvitati?

Nel nostro approccio riabilitativo, quando le condizioni cliniche lo consentono, consideriamo con particolare attenzione la possibilità di una protesi fissa avvitata su impianti.

Questa soluzione rimane stabilmente fissata agli impianti e viene rimossa, quando necessario, dal professionista. Non richiede quindi al paziente le quotidiane manovre di aggancio e sgancio tipiche dell'overdenture.

Inoltre, quando il progetto lo permette, può ridurre l'ingombro protesico e lasciare libero il palato, con possibili benefici per comfort, fonazione e percezione degli alimenti. Anche le protesi fisse richiedono però un'attenta igiene e controlli di mantenimento.

La soluzione migliore non è necessariamente quella più complessa, ma quella che offre il rapporto più appropriato tra funzione, comfort, sicurezza clinica e mantenibilità nel tempo.